一个啤酒瓶盖，崩坏一颗牙！春节餐桌上谨防硬物成牙齿“杀手”

咬坚果硌到牙、啃肉骨头时牙裂了，甚至开个瓶盖也能把牙“崩”进急诊室……每年春节期间，浙江大学医学院附属口腔医院（以下简称“浙大口腔医院”）接诊的因啃咬硬物导致牙齿损伤的患者都会明显增多。

“春节期间饮食丰富，守护好口腔健康，才能安心过个好年。”浙大口腔医院紫金港院区执行院长、主任医师孙平带来一份牙损伤的预防和处理指南，让大家在团圆时刻少点“牙烦恼”。

为图省事用牙开瓶

第二天牙痛难忍就医

30多岁的杨先生（化名）和朋友聚会，一时找不到开瓶器，为图方便就用后牙咬住瓶盖边缘，猛地一撬——“咯”。瓶盖开了，牙齿却有一阵钝钝的酸胀。他摸了摸腮帮，没出血，便没当回事。

第二天清晨，杨先生被痛醒了，“左侧后牙像埋了根针，碰不得、嚼不得，连漱口都钻心地疼。”他这才着急忙慌地赶到浙大口腔紫金港院区就诊。

“患者来的时候，左侧后牙已经疼得没法碰，牙龈也有点肿。”孙平检查后发现，杨先生左下第一磨牙牙冠有一道贯穿性裂纹，已深达牙髓，伴随牙髓暴露，属于牙折裂中较严重的情况，处理起来比较棘手。

孙平为他制定了分阶段治疗方案：先进行根管治疗，清除感染坏死的牙髓组织；观察两周确认炎症消退后，再进行牙冠修复，用人工牙冠将剩余牙体组织完整包裹起来。

“整个治疗周期持续了一个月，虽然疼痛消除了，功能也恢复了，但如果当时不用牙齿去开瓶盖，这一切本可以避免。”孙平惋惜地说。

杨先生也后悔不已，那几秒钟不经意的“省事”代价竟是一颗好牙。“还好医生技术好，帮我保住了牙齿。”他后来反复念叨，“不然三十出头就缺牙，还得种牙，那才叫得不偿失。”

孙平医生在为患者制定治疗方案

牙齿虽硬却脆

经不起冲击弯折

“很多患者受伤后都难以置信，觉得牙齿如此坚硬，怎会被山核桃、螃蟹轻易击败？”孙平说，这是口腔急诊里最常见的认知误区。

从结构来看，牙体组织由外至内分为牙釉质、牙本质、牙髓三层。最外层的牙釉质硬度极高，这是牙齿能够咀嚼食物的基础，但硬度高不等于抗折裂能力强。

“牙釉质是人体骨质中最坚硬的部分，但牙釉质不能再生，　且牙釉质“脆而不耐受剪切力。”孙平解释，当牙齿咬击瓶盖、坚果壳、蟹爪这类不规则硬物时，咬合力会集中在某一个点或某一条线上，形成“应力集中”，这会让牙齿产生弯折、扭转，脆性大的牙釉质很容易出现裂纹，甚至断裂。

“更何况，很多人的牙齿本身就有微小裂纹、龋齿或补牙修复体，随着年龄增长，牙釉质会逐渐磨损变薄，牙齿的抗折能力会进一步下降，损伤风险加倍。”孙平提醒，牙齿的坚硬只适用于正常咀嚼软、中硬度食物。

春节餐桌上，除坚果、螃蟹等“明敌”外，孙平还特别提醒几类“隐形杀手”——硬糖、牛轧糖、花生糖等甜食。硬糖硬度高，易致牙体崩裂；牛轧糖、花生糖黏性极强，可能粘落补牙材料或假牙，同时易诱发龋齿。此外，炸花生米等油炸硬壳食物，咀嚼时产生的冲击力亦不亚于坚果。

突发牙损伤

就医前这么做很关键

一旦发生牙齿损伤，就诊前的应急处理很重要。

“第一步如何处置，直接关乎这颗牙能否保留。”孙平建议，若牙齿崩裂但未脱落，应立即用清水漱口清除碎屑，避免使用伤侧咀嚼，并尽快就医。如有出血，可用洁净纱布或棉花轻压止血，立即前往医院。

若发生牙齿完全脱落，黄金再植时间为脱落后30分钟内。应迅速找到脱落的牙齿，捏住牙冠（白色部分），用生理盐水或清水轻轻冲洗，切勿擦拭牙根。可将牙齿浸泡于牛奶中，或含于患者舌下保持湿润，并立即前往医院口腔科，由医生实施再植与固定。

对于程度较轻的牙隐裂，孙平也支招了几个可自我识别的信号：咀嚼时出现定点短暂酸痛，松开后缓解；对冷热酸甜刺激出现一过性敏感，比正常牙齿反应更明显；轻轻敲击牙齿有轻微不适感；仔细观察，后牙咬合面或牙冠侧面或许能看到细微裂纹。

“牙隐裂早期，通过调颌、充填、牙冠修复，完全可以保住牙齿。”孙平说，“但如果拖着不管，裂纹会像玻璃上的细缝一样逐渐蔓延，最终可能导致牙髓感染、根尖发炎，甚至连整颗牙都保不住。”

孙平最后再次提醒，科学护牙，重在日常细节。进食不能过烫，以免损伤口腔黏膜及食管；切勿用牙齿啃咬坚果外壳及过硬食物；若牙齿本身存在龋齿、补牙、假牙等情况，更应加倍小心，少食坚硬黏性食物。此外，日常清洁口腔也不可马虎，每天刷牙两次，每次刷牙保证三分钟以上，推荐使用巴氏刷牙法，牙齿邻间隙易藏污纳垢，建议配合使用牙线，不给牙菌斑留死角。